祝您健康快乐每一天

2009年12月1日是第22个“世界艾滋病日”。我国的宣传主题是：“遏制艾滋，履行承诺”，副标题是：“权益，责任，落实”。

据有关调查显示，在我国艾滋病患者已经接近100万。其流行趋势已从高危人群发展到一般人群。那么，艾滋病检查其私密性究竟如何呢？

案例:小雪一直认为她的男友是自己心目中的“白马王子”。于是，他们无间的亲密让彼此靠得很近，从灵魂到身体。直到有一天，小雪感到自己身体懒懒的，肌肤上还出现了红色皮疹，打喷嚏、流鼻涕，像是感冒了……

一个偶然，让小雪得知她的这位高大成熟的心仪男友原来是个艾滋病毒携带者，她断然与之分手。虽然仅仅只有一次性接触，但小雪仍然非常担心自己被感染，更怕去做艾滋病检查，终日被内心的焦虑和忐忑不安所困挠。

了解1:“艾检”可约诊 

对于艾滋病检查，我国采取自愿的原则，所有有资历进行这项检查的医生都经过中国疾病控制中心的严格培训。约诊制度就是充分尊重被检查者的权益的体现，被检查者可以说出自己的要求，譬如被检者可以提出同性别医生的接诊等细节，一般院方都会满足需求。

了解2: 匿名做“艾检”

尽管艾滋病的传播途径很多，性传播只是传播途径之一，但是很多人还是会将艾滋病和不洁性行为联系在一起。很多被检者都希望能够在私密的条件下进行，不公开他们的身份是首要条件。

所以，目前艾滋病的检查可以匿名进行，医生只在化验单上写上一个编号。对于检查室的布置也有诸多要求，如要有窗帘，阳光不能直射等。

了解3: 咨询高危行为    

对于来做艾滋病监测的人，医生一般都会进行一些必要的沟通和交流，主要是为了了解被检者的高危行为，以便针对性地进行健康宣教。同时，对被检者可能存在的心理问题做一些简单的疏导，以消除不良情绪。

了解4: 重要的“血检”

“验血”是艾滋病检查中一个非常重要的项目。但就血液检查而言，可以诊断出人体肌体患的很多疾病，如肝炎、血脂等，也能检出是否携带艾滋病毒。

目前为了保证医患双方的安全，确保输血安全，在一些重大手术、孕产手术等治疗和救护中，即使患者不做该项要求，也会作为常规和其他项目一起检测。等待初筛结果的时间约20分钟。 

了解5: 进行二次筛查 

如果在初筛没有发现艾滋病毒，需要自被检日起3个月内杜绝高危行为，进行第二次筛查。因为艾滋病检测可以检测到被检者3个月前的病毒状况。而对于近3个月的病毒，一般需要等待3个月后才能看出结果。

了解6: 传授性安全 

每个成年人都要对自己的行为负责，性接触作为艾滋病的传播途径之一，如何才能保护自己呢？当然单一性伴侣是健康性生活的最好保障。而正确使用安全套也可以有效预防艾滋病。使用前要挤掉安全套尖端的空气，并要套至阴茎根部，在疲软前摘下以防精液外流，用后应打结后扔掉。如果肌肤有皮疹的情况下要小心进行亲密举动。  

了解7: 生活中“防艾” 

艾滋病的传播途径有三个:性传播、血液传播和母婴传播。所以在肌肤有破损的情况下，接触到艾滋病毒是很可怕的。如看牙病时，由于牙钻很贵，一般大医院可以做到批量购买，批量消毒。如果具有吸附作用的钻头不能做好消毒，还留存患者的新鲜血液，就会造成疾病的传播。所以，看牙、扎耳洞、穿刺等对肌肤进行有破损性的手术时，必须选择正规的医院和场所。

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艾滋病3个重要提示：

症状:抵抗力逐渐降低，出现感冒、发烧、咳嗽等，也有可能出现恶心、腹泻等消化道症状。

疫苗:艾滋病毒有变异性的特点，尽管科学家们一直在努力，但疫苗研制进展很缓慢。

关系:性病会在生殖期部位形成炎症或溃疡，使皮肤粘膜破损，增加艾滋病毒进入人体的几率。

进入冬季，气候干燥，时常受北方冷空气南下影响，气温骤降、霜冻。这一季节正值呼吸道传染病好发季节，应注意预防。

加强晨检和隔离消毒，预防水痘的发生

水痘 由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

症状：皮肤粘膜出现斑疹、丘疹、水痘，可伴发热，体温 38 ℃ 以上，头痛、咽痛等卡他症状。部分病例可并发脑炎、肺炎等并发症。

  好发季节在初冬至严冬季节；

感染对象主要为幼托、学龄前与学龄期儿童；

水痘传染性较强，易在幼托、小学等集体单位通过呼吸道或日常生活接触传播。

预防措施：应注意开窗通风，保持空气流通；集体单位尤其幼托机构应做好日常消毒隔离，加强晨检，及时发现和隔离病人，对患病儿童应及时就诊，注意护理，防止继发感染；对易感儿童亦可接种水痘减毒活疫苗免疫预防。

注意室内空气流通，预防流行性脑脊髓膜炎的发生

      流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。

症状：高热、头痛、四肢与躯干出现淤斑和脑膜刺激症状，严重者危及生命。

流脑主要通过呼吸道传播，好发季节为冬春季；

感染对象为儿童和部分青壮年。

预防措施：应注意室内空气流通；勤晒被褥；加强户外体育锻炼增强体质；幼托机构加强晨检等，如出现类似流行性脑脊髓膜炎症状，应及时就医诊治。目前正值接种流行性脑脊髓膜炎多糖体疫苗时机，凡属接种对象应及时去医院接种，预防流行性脑脊髓膜炎发生。

      除注意上述呼吸道疾病预防外，还应注意对流行性感冒（包括甲型 H1N1 流感）、普通感冒的预防；本月仍是病毒性腹泻好发季节，应注意饮水、饮食和个人卫生习惯；体质较弱、患有哮喘、老慢支、冠心病等慢性疾病患者在这一季节尤其遇冷空气南下，气温骤降时，应特别注意防寒保暖，预防疾病复发。

当前，公众对甲型H1N1流感疫苗预防接种工作较为关注，为介绍有关甲型H1N1流感疫苗预防接种知识，解答公众关心的问题，卫生部组织专家制定了《甲型H1N1流感疫苗预防接种知识问答》，供广大公众参考。

1.我国群众为什么要接种甲型H1N1流感疫苗？

当前，全球甲型H1N1流感流行势头不减。目前，北半球进入秋季，疫情呈快速上升趋势。

从我国内地来看，近期疫情形势也发生了一些新的变化，疫情从沿海向全国、从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。目前，内地31个省份都发现疫情，每日报告病例数呈上升趋势，近期还陆续出现了重症病例。随着疫情的进一步扩大，出现较多重症病例，甚至出现部分死亡病例将不可避免。接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。按照世界卫生组织的意见，每个人都应该接种甲型H1N1流感疫苗。

2.我国甲型H1N1流感疫苗研发进展如何？

为有效应对甲型H1N1流感疫情，6月初，我国就建立了由发改委、卫生部、工信部、药监局、中国疾控中心、中国药品生物制品检定所和10个流感疫苗生产企业组成的甲型H1N1流感疫苗研发与联动生产协调机制。中国疾病预防控制中心统一组织实施了甲型H1N1流感疫苗的临床试验；国家食品药品监督管理局开辟疫苗快速审核通道，按照“依法依规、程序不变、标准不降”的原则，严格、公平、公正地对疫苗企业的注册申请进行审评审批。

6月初，我国各家甲型H1N1流感疫苗生产企业从WHO获得可直接用于疫苗生产用毒种，按照季节性流感疫苗的生产工艺经过研制、生产出临床试验用疫苗，7月22日开始临床试验，经过现场检查、注册检验、审评审批等各个过程，到9月初正式获得甲型H1N1流感疫苗的生产注册申请。我国成为全球第一个完成疫苗研发和注册使用的国家。

3.我国研发的甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性如何？

国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织（WHO）推荐的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生产株）接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。10个疫苗厂家在7个省份开展的，13000多志愿者接种了疫苗。

根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。接种15μg/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过85％。

常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身的不良反应是轻度发热、头疼等等，与季节性流感疫苗基本相同，还没有发现罕见的不良反应。

综合分析各种因素，选择15μg/0.5mL裂解无佐剂疫苗接种一剂次。

4.我国的甲型H1N1流感疫苗怎么接种？

接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，用于此型病毒所致流感流行的免疫预防。

接种剂量/剂次：15μg/0.5ml，1剂次。接种部位：上臂外侧三角肌。接种途径：肌肉注射。甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和运输，严防冻结。

接种甲型H1N1疫苗对其他流感没有预防作用。接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感也没用预防作用。

卫生部要求在确保安全的前提下，按照知情同意、自愿免费接种的原则，积极稳妥有序地开展疫苗接种工作。接种前，接种人员要认真查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种，如发现原始记录中受种者姓名、出生日期有误，应及时更正；对不属于本次的受种者，应向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。同时还应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

各级疾病预防控制机构负责组织疫苗的接种实施，接种单位要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，在甲型H1N1流感疫苗储存、运输、使用的各个环节做到冷链储运，并做好温度监测工作。

5.甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种？

WHO与美国免疫咨询委员会（ACIP）认为，甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接种，接种要在不同部位。但由于目前国内外尚无两种疫苗同时接种后的临床试验数据，专家建议，如果需要接种两种疫苗，应至少间隔14天。

6.在哪里能够接种甲型H1N1流感疫苗？

甲型H1N1流感疫苗接种工作实行属地化管理，请咨询当地卫生行政部门和疾病预防控制机构，并密切关注当地卫生行政部门发布的甲型H1N1流感疫苗接种重点人群、接种地点等相关信息。

7.哪些人群应该优先接种甲型H1N1流感疫苗？

接种甲型H1N1流感疫苗应首先保证维护国家安全稳定、社会正常运行、公共服务系统正常运转，其次兼顾各类重点人群，以降低病死率和发病率，降低流感大流行的危害。

我国重点接种人群的确定，主要综合目前疫情的流行病学特征、参考WHO等对甲型H1N1流感疫苗的使用建议、以及我国甲型H1N1流感疫苗的生产供应能力等因素，经专家论证确定的。我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高，必要时及时调整重点人群的范围。

现阶段，我国免疫重点人群：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。

8.哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗？

以下人群不能接种甲型H1N1流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；格林巴利综合症患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于3岁者；医生认为不适合接种的其他人员。

9.孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型H1N1流感疫苗？

尽管WHO和美国CDC都将孕妇列为高度优先的重点接种人群，但我国目前尚未将孕妇列为接种对象。主要是目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定，同时，我国一直将孕妇列为往季节性流感疫苗禁忌人群。对于哺乳期妇女，目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，应充分权衡利弊后决定是否使用本品。

卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。

10.有基础性慢性疾病患者可否接种甲型H1N1流感疫苗？

一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，病重和病死的负担较重，应作为甲型H1N1重点接种对象；另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。所以，对于有慢性病的个人，是否应该接种疫苗，要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。

11.如何确定疫苗接种的重点地区？

优先考虑在疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区开展甲型H1N1流感疫苗接种工作。疫情严重程度主要是根据甲型H1N1流感监测结果、聚集性病例发生起数和发病数量等因素综合判定。各地疫苗接种的重点地区要由各省卫生行政部门组织专家按照以上原则论证后确定。

12.如何有效防止接种后出现严重不良反应的发生？

接种工作人员要严格按照操作规范进行接种。在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况；对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗；接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观30分钟。

针对甲型H1N1流感疫苗的接种异常反应，我国在常规的疫苗接种异常反应接种的基础上，已经制定和下发了专门的监测方案，强化不良反应监测体系、疫苗不良反应事件处理机制和接种工作紧急停止机制。

13.甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反应？

裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型H1N1流感。

下述不良反应中：“常见”：是指发生率1%-10%（含1%）；“偶见”：是指发生率0.1%-1%（含0.1%）。

局部不良反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。

全身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。

以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。

我国和其他国家还没有接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应和罕见不良反应的资料。专家推测，接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应应该与季节性流感疫苗相近。

据文献记载，接种季节性流感疫苗还可能发生罕见的不良反应，如：休克、血管炎样一过性肾功能受损，神经系统疾病，例如脑脊髓炎、神经炎、神经痛、感觉异常、惊厥、一过性血小板减少、格林-巴利（Guillain-Barre）综合征等。

14.我国对流感疫苗接种有“叫停”机制吗？

国家已明确建立甲型H1N1流感疫苗接种的“叫停”机制。发现以下情形之一时，县级疾病预防控制机构应向同级卫生行政部门报告，县级卫生行政部门应立即通报县级食品药品监督机构，并做出暂停相关疫苗接种的决定，同时向上级卫生行政部门报告：

--疑似预防接种异常反应发生率高于预期或呈明显聚集性分布；

--出现格林巴利综合征及其他严重神经系统疾患；

--出现死亡、残疾等严重事件；

--发生群体性反应或对社会有重大影响的事件。

地市级卫生行政部门应立即组织由流行病学、免疫规划、药品不良反应监测、临床等领域专家组成的专家组，对县级卫生行政部门上报的疑似预防接种异常反应相关资料进行调查论证。对于不能排除疫苗质量问题，或异常反应发生率明显高于预期，或无法做出结论的，应向省级卫生行政部门提出叫停接种的建议，并向同级食品药品监管部门通报。对于认定为预防接种实施差错及偶合症或心因性反应的，应及时撤消暂停，并妥善处理。

省级卫生行政部门应组织省级专家组对地市级卫生行政部门报送的材料进行调查论证，并做出叫停接种或撤消暂停接种的决定。处理结果应及时向卫生部报告，同时向国家食品药品监管局通报。卫生部视情将有关疫苗接种叫停信息向全国通报，并组织专家对各地调查处理工作提供技术支持。

15.除了接种疫苗之外，还有其他流感防控措施吗？

我国目前对甲型H1N1流感的防控措施仍然是综合性的措施。执行的策略为：“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”。接种疫苗只是预防措施的一个重要方面。加强疫情监测，加强医疗救治，加强学校等集体单位的疫情防控仍然是十分重要的措施。

对于广大群众来说，减少或避免到人群拥挤的公共场所、在公共场所配带口罩、注意室内开窗通风、勤洗手、注意个人卫生等行之有效的措施仍然要坚持下去。

          进入深秋，时常会受到冷空气南下影响出现温度骤降。是肠道、呼吸道传染病好发季节。李子特提醒您注意对下列疾病的预防：

【注意饮食、饮水卫生，预防病毒性腹泻发生】

     病毒性腹泻（又称为秋季腹泻） 是由病毒引起的一种感染性腹泻，主要元凶为轮状病毒、诺瓦克病毒等。

该病潜伏期一般为数小时至 3 天。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，部分病例伴有发热，严重者易出现脱水。病毒性腹泻好发季节在秋末初冬。轮状病毒感染对象主要为婴幼儿、学龄前儿童，诺瓦克病毒感染对象除儿童外，成人亦可发病。

病毒性腹泻通过食用污染的水源、食品感染，易在幼托、学校、医院、敬老院等出现暴发。

预防措施：应注意饮水、饮食卫生；食前、便后要洗手；婴幼儿应提倡母乳喂养，哺乳前要洗手，奶瓶要做好消毒；幼托、学校、医院、敬老院等集体单位做好日常性隔离消毒，保育员、护理员、护士等工作人员应勤洗手；婴幼儿、儿童可免疫接种口服轮状病毒疫苗进行预防。一旦发现有类似病毒性腹泻症状者，应及时就医。

【切莫贪吃毛蚶等贝壳类水产品，谨防甲、戊型病毒性肝炎】

     甲、戊型病毒性肝炎分别由甲型、戊型病毒性肝炎病毒引起的肠道传染病。

主要表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大，可伴有黄疸症状。

甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接触，尤其食用生、半生的毛蚶等贝壳类水产品；各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为15岁以上的青壮年。

预防措施：牢牢把住“病从口入”关，切莫贪吃毛蚶类水产品；注意个人卫生和饮食饮水卫生。

【注意室内通风，预防流行性感冒和甲型 H1N1 流感】

     流行性感冒（简称流感） 是由流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

该病潜伏期短，一般为 1-2 天。主要表现为高热、头痛、流泪、流涕、四肢酸痛等上呼吸道症状，部分病例可并发肺炎等；

甲型 H1N1 流感是由甲型 H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要表现与普通季节性流感类似，亦通过呼吸道传播，传播能力较季节性流感强。目前，仍处在好发季节。

预防措施：加强体育锻炼，增强体质；家庭和学校等集体单位应经常开窗通风，保持空气流通；接种甲型 H1N1 流感和季节性流感疫苗是预防流感和甲型 H1N1 流感的有效措施之一，目前正值接种甲型 H1N1 流感疫苗和季节性流感疫苗的时机，属于甲型 H1N1 流感和季节性流感疫苗的接种对象应做好疫苗接种。

     除注意上述疾病预防外，由于本月份温差变化大，患有哮喘、老慢支、高血压、冠心病等慢性病患者朋友应特别注意保暖，预防疾病复发。